Az egyházi gyógyintézetek nem kapnak az adóbevételekből, saját pénzen is gyógyítanak
Évek óta nem kapnak állami kiegészítést az egyházi kórházak, annak ellenére, hogy közfeladatot látnak el.
Élen járnak az ágyszámcsökkentésben is, az ellátórendszer átalakítása miatt kétezer orvos állása is veszélybe került az országban, de a mobilitási program nem vonatkozik az egyházi intézmények doktoraira. A 13. havi bér havonkénti arányos részét sem kapják meg, mert nem számítanak közalkalmazottnak. A református kórháznak csaknem hatvanmillió forint bevételkiesésük volt az év első felében amiatt, hogy a teljesítményvolumen-korlát felett végzett fekvőbeteg-ellátásért nem járt pénz, vagyis mert több gyógyító munkát végzett, mint amennyit meghatároztak neki. A gyermekek ellátására szakosodó intézményeknek más bajuk is van.
Súlyos hátrányban vannak az egyházi kórházak az állami, önkormányzati tulajdonú intézményekhez képest. A finanszírozás két csatornája közül az amortizációs pótlással ugyanis nem számolhatnak. „A társadalombiztosítási kasszából járó pénzt mindenütt a gyógyításra kell fordítani, de nekünk nem jár állami támogatás az épület karbantartására, műszerek beszerzésre” – mondta Velkey György, a Református Egyház Bethesda Gyermekkórházának főigazgatója.
Az orvos méltánytalannak tartja a helyzetet, mert – mint mondta – Magyarország négy egyházi kórházát világnézettől, illetve felekezettől függetlenül veszik igénybe a betegek. „A katolikus, a református és az izraelita felekezet a saját pénzét csoportosítja át – mutatott rá -, hogy a gyógyító intézményeit fenntarthassa, mert nem részesülnek az adóbevételekből.” Szerinte az iskolák jobb helyzetben vannak, mert kiegészítő fejkvóta jár nekik. Fájdalmasabban érintette az egyházi kórházakat az egészségügyi reform is. Velkey doktor szerint áprilisban az ágyszámok és ellátási kötelezettségek meghatározásánál azért kerültek hátrányba, mert erősebb volt az állam és az önkormányzatok lobbiereje az egyházakénál.
A Bethesdában huszonöt, a Szent Ferenc kórházban több mint ötven, míg az irgalmas rend intézményében csaknem ötven százalékkal kevesebb ágyon gyógyítanak. Ugyancsak gondot okoz, hogy a kórházak ellátási területét ésszerűtlenül határozták meg. A XVI. kerület kis betegei például nem a Bethesdához tartoznak tavasztól, ezzel szemben a kórház országosan is vezető gyermekneurológiai osztályához nem rendeltek körzetet, s papíron szintén nem kapott beteget a Szent Ferenc kardiológiai, az Irgalmas kórház belgyógyászati osztálya. A Szent Ferenc kötelezően ellátandó területe a negyedére csökkent, a kieső betegeket önkormányzati kórházak látják el. „Baj, hogy az egészségügyi tárca ezekben a kérdésekben nem egyeztetett a társadalommal. Mi persze folyamatosan jelezzük a gondot, s kérjük a korrigálást. Közben fogadjuk és gyógyítjuk azokat a progresszív ellátásra szoruló betegeket is, akik ma már nem is hozzánk tartoznak” – mondta a főigazgató.
A református kórháznak csaknem hatvanmillió forint bevételkiesést okozott az év első felében, hogy a teljesítményvolumen-korláton túl végzett fekvőbeteg-ellátásért nem kapott pénzt az intézmény – mivel több gyógyítómunkát végzett el, mint amennyit meghatároztak neki. A korlátozást – azt, hogy egy határ fölött nem fizet az egészségbiztosító a betegellátásért – még évekkel ezelőtt vezette be a kormányzat, ám azóta lényeges változás nem történt a rendszerben. Igaz, az Egészségügyi Minisztérium betartotta ígéretét, s a Bethesda a nyár folyamán csaknem egyhavi gyógyításnak megfelelő volumenkorlát-emeléshez jutott; ez az elvégzendő pluszmunka teljesítése után a teljesítmény teljes megfizetését jelentheti. „Korrekt volt a tárca, bár kiegészítésként annak lehetőségét adták így vissza, amit előzőleg elvettek” – mondta Velkey György.
Az ellátórendszer átalakítása miatt kétezer orvos állása is veszélybe került az országban, de az úgynevezett mobilitási program nem vonatozik az egyházi kórházak doktoraira. A 13. havi bér havonkénti arányos részét sem kapják meg, mert – bár közfeladatot látnak el – nem közalkalmazottak. Velkey mindezt „kormányzati figyelmetlenségnek” minősíti: „mindig megfelelő szinten jelezzük az észrevételeinket, de elsikkad a mondanivalónk”.
A négy egyházi kórház közül a Bethesdának különös a helyzete azért is, mert kizárólag gyermekeket gyógyít. A főigazgató szerint mostohán kezelik Magyarországon eme ellátás finanszírozását. Összehasonlításképpen említette: a gyermekek manduláját mindig altatásban távolítják el, ami tetemes költséget jelent (altatóorvos, asszisztens, altatógép, eszközök, gyógyszerek, ápolószemélyzet) – ennek ellenére a beavatkozásért ugyanannyi pénz jár, mint a felnőttek helyi érzéstelenítésben végzett műtétjéért. A helyzet kritikus voltát jelzi: ma már csak két gyermekkórház működik az országban, a Bethesda és a Heim Pál. Két év alatt megszűnt a pécsi és a szegedi önálló gyermekkórház, majd a budai és a svábhegyi aktív ellátás is, a Madarász utcai kórház pedig nemrégiben olvadt be a Heim Pálba.
Niczky Emőke
